支原體肺炎來(lái)襲，日常該如何應對？

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　　支原體肺炎多發(fā)于秋冬季，其他季節也有散發(fā)病例。初期感染時(shí)，癥狀與普通感冒相似，需根據發(fā)病時(shí)間、臨床癥狀、體格檢查、影像學(xué)檢查和病原學(xué)檢查等綜合判定。

　　近期，支原體肺炎引發(fā)關(guān)注，全國多地醫院出現的肺炎支原體感染患者，多以?xún)和癁橹�。北京、上海、江蘇、陜西等地疾控部門(mén)均發(fā)布提醒，兒科門(mén)診出現就診高峰。

　　記者采訪(fǎng)發(fā)現，北京多家醫院門(mén)急診量均有不同程度增長(cháng)，患者中兒童居多，但也有不少成年人“中招”。北京兒童醫院呼吸科主任徐保平介紹，自9月以來(lái)，北京兒童醫院發(fā)熱咳嗽門(mén)診的日門(mén)診量增加，其中約有20%患兒的肺炎支原體檢測結果呈陽(yáng)性。進(jìn)入秋季，其他病原體如呼吸道合胞病毒、流感病毒、鼻病毒、腺病毒等感染也有所增加。

　　肺炎支原體可反復感染

　　記者從北京朝陽(yáng)醫院獲悉，支原體性肺炎(MPP)指肺炎支原體(MP)感染引起的肺部炎癥，可以累及支氣管、細支氣管、肺泡和肺間質(zhì)。肺炎支原體肺炎是我國5歲及以上兒童最主要的社區獲得性肺炎。

　　支原體肺炎多發(fā)于秋冬季，其他季節也有散發(fā)病例。有人認為5歲以下兒童患病率低，其實(shí)低齡兒童感染并不少見(jiàn)。

　　肺炎支原體分很多類(lèi)別，癥狀以發(fā)熱、咳嗽為主要臨床表現，可伴有頭痛、流涕、咽痛、耳痛等。發(fā)熱以中高熱為主，持續高熱者預示病情重�？人暂^為劇烈，可類(lèi)似百日咳樣咳嗽。部分患兒有喘息表現，以嬰幼兒多見(jiàn)。肺部早期體征可不明顯，隨病情進(jìn)展可出現呼吸音降低和干、濕性啰音。

　　支原體肺炎具有傳染性，通過(guò)飛沫和直接接觸傳播，可反復感染，并非得一次就能終身免疫。專(zhuān)家提醒，家里有兩個(gè)及以上寶寶的，需要做好隔離。

　　由于肺炎支原體對上、下呼吸道都會(huì )有影響，初期感染上呼吸道時(shí)，存在和普通感冒相似的癥狀，例如鼻塞、咽痛、發(fā)熱等。是否感染肺炎支原體，感染是否進(jìn)展為肺炎，需要根據發(fā)病時(shí)間、臨床癥狀、體格檢查、影像學(xué)檢查和病原學(xué)檢查等綜合判定。

　　上海市兒童醫院呼吸科主任董曉艷表示，如果在肺炎支原體流行季，學(xué)齡期兒童出現呼吸道感染癥狀，有發(fā)熱持續不退，咳嗽加重等情況時(shí)，家長(cháng)要特別警惕，可能有肺炎支原體感染。若幼兒明確有肺炎支原體感染，又出現持續高燒、精神萎靡、咳嗽伴有嘔吐等情況，需要及時(shí)就醫。

　　今年肺炎支原體感染患兒比往年多

　　首都兒科研究所呼吸內科主任曹玲回答媒體時(shí)說(shuō)，北京地區每年8月到12月是肺炎支原體感染的高發(fā)期，一般在每年11月左右達到高峰。但就今年的情況來(lái)說(shuō)，未來(lái)肺炎支原體感染高峰會(huì )出現在哪個(gè)月還不好說(shuō)，今年肺炎支原體感染的患兒確實(shí)比往年多，主要集中在學(xué)齡兒童。

　　隨著(zhù)兒童支原體肺炎的高發(fā)，成人支原體肺炎患者也多了起來(lái)。據報道，近日，寧波市中醫院感染肺病科收治了一位32歲的支原體肺炎患者。他住院的同時(shí)，家里的孩子也在住院，一家3人相繼中招。

　　該院感染肺病科主治中醫師孫鳴歡提醒，肺炎支原體具有一定傳染性，當家里有人出現發(fā)熱、咳嗽等癥狀時(shí)，要盡早就診，并且家人要做好防護，避免傳染。

　　長(cháng)時(shí)間和肺炎支原體感染患兒待一起的成年人，被傳染的幾率還是不容小覷。孫鳴歡醫生介紹說(shuō)，支原體肺炎的易感人群是兒童和青少年，但最近這段時(shí)間，他們收治的成人支原體肺炎患者較以往也有明顯增加。與兒童支原體肺炎一樣，成人支原體肺炎也以發(fā)熱、咳嗽為主要的臨床表現，可伴有頭痛、流涕、咽痛、耳痛等癥狀�？人暂^為劇烈，陣發(fā)性干咳較為常見(jiàn)。

　　支原體肺炎來(lái)襲，家長(cháng)如何應對

　　肺炎支原體陽(yáng)性就意味著(zhù)患上了支原體肺炎？中國疾病預防控制中心研究員張宇撰文表示，事實(shí)上，肺炎支原體陽(yáng)性和支原體肺炎是兩碼事。

　　肺炎支原體檢測結果陽(yáng)性，提示可能感染該病原體，但不能百分百確定感染。支原體檢測方法包括PCR檢測核酸和ELISA法檢測抗體。肺炎支原體陽(yáng)性一般是指抗體陽(yáng)性。支原體抗體有IgM抗體和IgG抗體兩種。若IgM抗體陽(yáng)性，提示急性感染；若僅IgG抗體陽(yáng)性，提示曾經(jīng)感染過(guò)肺炎支原體。此外，任何臨床檢測方法都有一定的假陽(yáng)性率。因此，抗體檢測陽(yáng)性，并不能代表感染肺炎支原體。

　　關(guān)于支原體肺炎是否會(huì )引發(fā)“白肺”，專(zhuān)業(yè)人士表示，支原體肺炎可能會(huì )帶來(lái)黏液栓堵住支氣管，進(jìn)而引發(fā)“肺不張”，即肺的含氣量減少，造成影像學(xué)上的“白肺”。但這跟雙肺彌漫性病變的“白肺”是兩個(gè)概念。

　　通過(guò)拍背排痰、藥物祛痰、支氣管鏡治療等手段，患兒可以在較短時(shí)間內治愈，基本不會(huì )引發(fā)生命危險。多數肺炎支原體感染患兒預后良好，重癥及難治性肺炎支原體感染患兒可能遺留肺結構或功能損害，需進(jìn)行長(cháng)期隨訪(fǎng)。

　　如何預防肺炎支原體感染？專(zhuān)家表示，日常生活中首先要多通風(fēng)，少聚集，平時(shí)在家每日最好開(kāi)窗通風(fēng)2到3次，每次15分鐘到20分鐘。近期避免帶孩子到人員比較密集、通風(fēng)不良的公共場(chǎng)所。其次，要保持良好的個(gè)人衛生習慣，勤洗手、勤漱口。適當進(jìn)行戶(hù)外活動(dòng)，注意體格鍛煉，同時(shí)保證足夠的休息時(shí)間。此外，穿衣要適宜，氣候變化時(shí)及時(shí)增減衣物，以手足溫暖、無(wú)汗為宜。

　　姬薇